Anticuerpos contra células del trofoblasto en el primer trimestre del embarazo / Antibodies against trophoblast cells in the first quarter of pregnancy

Las células del trofoblasto no expresan los antígenos HLA clásicos de clase I (A, B, C), pero sí los antígenos HLA G que pueden generar anticuerpos capaces de tener reacción cruzada con los primeros. Se estudiaron 24 mujeres en el primer trimestre del embarazo, sin antecedentes de embarazos o transfusiones de sangre, con anticuerpos reactivos contra leucocitos, plaquetas o ambos (9 antigranulocitarios y 15 anti-HLA), para determinar la presencia de anticuerpos antitrofoblasto, mediante técnica de inmunofluorescencia indirecta en lámina. El 54,16 por ciento presentó anticuerpos antitrofoblasto. El 86,66 por ciento de las embarazadas con anticuerpos anti-HLA, presentó anticuerpos contra trofoblasto, mientras que ninguno de los sueros con anticuerpos específicos de granulocitos reaccionó con las células trofoblásticas (p=0,00). Después de la adsorción con tejido trofoblástico, los sueros con anticuerpos con especificidad granulocitaria mantuvieron la reactividad con leucocitos de sangre periférica, y solo 2 de los que presentaban especificidad HLA. Los resultados sugieren que la mayoría de los anticuerpos anti-HLA, reactivos con leucocitos, plaquetas o ambos, pueden estar dirigidos contra antígenos HLA-G del trofoblasto y muestran reacción cruzada con los antígenos HLA leucocitarios, lo cual favorece el bloqueo de la respuesta de los leucocitos maternos contra las células fetales, lo que pudiera explicar, además, la alta prevalencia de anticuerpos anti-HLA en el embarazo temprano

Trophoblast cells do not express classical HLA class I antigens (A, B, C), but they do express HLA G antigens which may generate antibodies capable of cross-reacting with the former. A study was conducted of 24 women in the first quarter of pregnancy, with no previous pregnancies or blood transfusions, with reactive antibodies against leukocytes, platelets or both (9 antigranulocytary and 15 anti-HLA), to determine the presence of antitrophoblast antibodies, by plate indirect immunofluorescence technique. 54.16 percent had antitrophoblast antibodies. 86.66 percent of the pregnant women with anti-HLA antibodies had antibodies against the trophoblast, whereas none of the sera with granulocyte specific antibodies reacted with trophoblastic cells (p=0,00). Following adsorption with trophoblastic tissue, the sera with antibodies showing granulocyte specificity remained reactive with peripheral blood leukocytes, as opposed to just 2 of those showing HLA specificity. Results suggest that most anti-HLA antibodies reactive with leukocytes, platelets or both, may be aimed against trophoblast HLA-G antigens, and cross-react with leukocyte HLA antigens, which facilitates blockage of the response of maternal leukocytes against fetal cells. This may also explain the high prevalence of anti-HLA antibodies during early pregnancy

Desarrollo de la Inmunohematología en el Instituto de Hematología e Inmunología / Development of the immunohematology in the Institute of Hematology and Immunology

El desarrollo de la Inmunohematología en el Instituto de Hematología e Inmunología en los últimos años se ha caracterizado por la introducción de los anticuerpos monoclonales hemoclasificadores y de nuevos ensayos para profundizar y optimizar el diagnóstico inmunohematológico, así como elevar el nivel científico de profesionales y técnicos vinculados con la especialidad. Los resultados más relevantes se obtuvieron en la generación de anticuerpos monoclonales y en el estudio de los auto y aloanticuerpos eritrocitarios y plaquetarios. Se ha destacado también la labor como Laboratorio de Referencia en Inmunohematología, así como los aportes a la docencia en medicina transfusional. Las proyecciones futuras de trabajo deberán estar encaminadas a la introducción de las técnicas moleculares en Inmunohematología y a profundizar en el estudio de los anticuerpos contra leucocitos y plaquetas

The development of the Immunohematology in the Institute of Hematology and Immunology in past years has been characterized by the introduction of hemoclassifying monoclonal antibodies and of new trials to deepen and to optimize the immunohematologic diagnosis, as well as to raise the scientific level of the professionals and technicians linked to specialty. The more relevant results were achieved in monoclonal antibodies generation and in the study of the erythrocyte and platetelet alloantibodies and autoantibodies. The work as Immunohematology Reference Laboratory has been emphasized as well as the contributions to transfusion medicine teaching. The future work projections must to be directed to introduction of molecular techniques in Immunology and to deepen in the study of antibodies to leukocytes and platelets

Desarrollo de la Medicina Transfusional en el Instituto de Hematología e Inmunología en el período 1996-2010 / Development of the transfusion medicine in the Institute of Hematology and Immunology during 1996-2010

El desarrollo de la Medicina Transfusional en el Instituto de Hematología e Inmunología en los últimos 15 años, se ha caracterizado por el logro de resultados relevantes en aspectos metodológicos, técnico-investigativos y de desarrollo de los recursos humanos, como son: la actualización y distribución de procederes para bancos de sangre, servicios de transfusiones y de guías clínicas para el uso de los componentes de la sangre en todo el país; la implementación del sistema de gestión de la calidad y automatización en los bancos de sangre; la introducción de técnicas moleculares para el pesquisaje viral de donantes de sangre; la introducción de anticuerpos monoclonales hemoclasificadores de producción nacional; el desarrollo de investigaciones multicéntricas sobre aspectos socioculturales relacionados con la donación de sangre y el pesquisaje de agentes infecciosos en pacientes politransfundidos; la obtención y procesamiento de células madre hematopoyéticas de sangre periférica para trasplante y medicina regenerativa, así como el desarrollo de la hemovigilancia. Las proyecciones de trabajo deberán estar encaminadas a la creación de un banco de células progenitoras de cordón umbilical para uso clínico, la obtención y producción nacional de concentrados de factores de la coagulación para uso terapéutico y el desarrollo de un programa nacional de hemovigilancia

The development of the Transfusion Medicine in the Institute of Hematology and Immunology in past 15 years, has been characterized by the achievement of relevant results in the methodological, technical-research and of the development or human resources features including: the updating and distribution of procedures for the blood banks; transfusion services and of clinical guidances for the use of blood components in all the country; the implementation of the quality management system and the blood banks automation, the introduction of molecular techniques for the viral screening of blood donors; the introduction of hemoclassifying monoclonal antibodies of national production, the development of multicenter researches on the sociocultural features related to blood donation and the screening of infectious agents in poly-transfused patients; the obtaining and processing of hematopoietic stem cells of peripheral blood for transplantation and regenerative medicine, as well as the development of the hemo-surveillance. The work projections must to be aimed to creation of a bank of progenitor cells from the umbilical cord to clinical use, the achievement and national production of coagulation factor concentrates to therapeutic use, and the development of a national program of hemo-surveillance

Relación entre hemólisis con la presencia y cuantificación de inmunoglobulinas en hematíes, en la anemia hemolítica autoinmune / Relation between hemolysis with presence and quantification of immunoglobulin in red blood cells in cases of autoimmune hemolytic anemia

Se realizó estudio en 135 pacientes: 111 adultos y 24 niños con anemia hemolítica autoinmune caliente (AHAIC). La caracterización de los autoanticuerpos eritrocitarios y el número de moléculas de inmunoglobulinas por hematíe se determinó en un ELISA. En 51 pacientes se investigó, además, el patrón de subclases de IgG. La intensidad de la hemólisis se clasificó por la concentración de hemoglobina, el conteo de reticulocitos y las cifras de haptoglobina plasmática. En los pacientes con hemólisis de alto grado se detectaron autoanticuerpos IgM en combinación con los isotipos IgG, IgA. En los casos con presencia únicamente de IgG, el número de moléculas de autoanticuerpos por hematíe fue el factor determinante en la hemólisis. No se observaron diferencias en relación con el patrón de subclases. La severidad de la hemólisis en la AHAIC está en relación con la coexistencia de múltiples inmunoglobulinas en los hematíes y en especial de la IgM

A group of 135 patients was studied: 111 adults and 24 children presenting hot autoimmune hemolytic anemia (HAIHA) The erythrocyte characterization and the number of immunoglobulin molecules by red blood cells was determined by ELISA. In 51 patients the pattern of IgG subclasses was investigated. The hemolysis intensity was classified by the hemoglobin concentration, the reticulocytes count and the figures of plasma haptoglobin. In patients presenting with high degree hemolysis IgM autoantibodies were detected in combination with IgG, IgA isotypes. In cases only with the presence of IgG, the number of molecules of autoantibodies by red blood cells was the determinant factor in hemolysis. There were not differences in relation to subclasses pattern. The severity of hemolysis in HAIHA is related to the coexistence of multiple immunoglobulins in red blood cells and especially of the IgM

Antígenos de histocompatibilidad HLA-G y embarazo / HLA-G histocompatibility antigens related to pregnancy

El componente HLA-G es una molécula clase I no clásica (Ib) del sistema principal de histocompatibilidad. Esta adopta 7 isoformas como resultado del empalme alternativo de un mismo RNA inmaduro; 4 se encuentran ligadas con la membrana (HLA-G1-G2-G3-G4) y las otras 3 formas son solubles (HLA-G5,-G6,-G7), que tienen en común el dominio extracelular a1. Las primeras se expresan en células del citrofoblasto extravelloso de la placenta, células epiteliales del amnio, células endoteliales fetales, macrófagos del mesénquima de las vellosidades coriónicas y en las células epiteliales de la médula del timo; y las segundas, en el líquido amniótico, en la sangre periférica materna y en el cordón umbilical. En el embarazo, las moléculas HLA-G se expresan de forma temprana en las células del trofoblasto, se mantienen durante todo el embarazo y es mayor en el citrofoblasto velloso. La HLA-G está asociada con algunas complicaciones en la gestación, tales como las infecciones intrauterinas, la pre-eclampsia y el aborto recurrente espontáneo, por lo que el estudio de la molécula HLA-G es de gran utilidad en el seguimiento del embarazo.

HLA-G component is a class I non-classic molecule (Ib) from the Histocompatibility Principal System, adopting 7 isoforms as result of alternative connection of a same immature ARN; four of them are kinked to membrane (HLA-G1-G2-G3-G4) and the other three forms are soluble (HLA-GG5-G6-G7) with a a1 extracellular common domain. The first ones are expressed in the extravillous cytotrophoblast cells of placenta, epithelial cells of amnion, fetal endothelial cells and mesenchymal macrophages of chorionic villi and in epithelial cells of thymus medulla; and the second ones in amniotic fluid, in maternal peripheral blood and in umbilical cord. During pregnancy, the HLA-G molecules are expressed in an early way in trophoblast cells, maintained during the pregnancy and it is higher in the villous trophoblast. The HLA-G is associated with some complications in gestation, such as intrauterine infections, the pre-eclampsia and the spontaneous recurrent abortion where the HLA-G molecule is useful in pregnancy follow-up.

Estructura y funcionamiento de los bancos de sangre en 4 provincias cubanas / Structure and functioning of the blood banks in 4 Cuban provinces

Se desarrolló una investigación para estudiar la estructura y funcionamiento de 4 bancos de sangre provinciales del país, su influencia en la calidad de esta actividad y el grado de satisfacción de los donantes, con el empleo de la guía metodológica para investigación de aspectos socio-culturales relacionados con la donación voluntaria de sangre de la Organización Panamericana de la Salud. El estudio arrojó que, en sentido general, los bancos cuentan con la estructura y equipamiento mínimo indispensable para desarrollar su actividad, pero en la mayoría de los casos, necesitan labores de mantenimiento, remodelación de algunas áreas, así como la adquisición y modernización del equipamiento. El funcionamiento general de estos centros es satisfactorio, pero deben mejorarse algunos aspectos como la calidad de la atención a los donantes, la información que se les brinda, las tareas de promoción de la donación y la retención de donantes

Anemia hemol¡tica autoinmune caliente. Estudio de 183 pacientes / Warm reactive autoimmune hemolytic anemia. Study of 183 cases

Se diagnosticaron 183 pacientes con AHAC, 125 adultos y 58 ni¤os, en el Instituto de Hematolog¡a e Inmunolog¡a de Ciudad de La Habana, Cuba, entre enero de 1990 y septiembre de 1999. La presencia de IgG y de C3 en los hemat¡es fue el patr¢n más com£n y en menores frecuencias se observaron autoanticuerpos de los isotipos IgA e IgM. Se encontr¢ un incremento significativo del patron C3 en los ni¤os en relaci¢n con los adultos y en los ni¤os con AHAC idiopática con respecto a los de AHAC secundaria. En los pacientes con hem¢lisis grave predominaron las combinaciones de IgG y C3 asociado a IgA e IgM. Se detect¢ un 15 por ciento y un 3 por ciento de aloinmunizaci¢n eritrocitaria en los pacientes adultos y pediátricos, respectivamente. No se demostraron diferencias en los patrones de inmunoprote¡nas en los hemat¡es entre los pacientes adultos y pediátricos, excepto un aumento de la frecuencia del patr¢n C3 en estos £ltimos. La hem¢lisis grave se asoci¢ a la presencia de m£ltiples clases de autoanticuerpos.

Autoanticuerpos en pacientes hematológicos tratados con interferón alfa / Autoantibodies in hematologic patients treated with Alpha-interferon

Se estudió la presencia de autoanticuerpos en 45 pacientes con enfermedades hematológicas: 32 con leucemia mieloide crónica (LMC) y 13 con otras enfermedades linfoproliferativas (ELP). Todos los pacientes con ELP y 20 con LMC recibieron tratamiento con interferón alfa (IFN) natural o recombinante alfa 2b en el momento del estudio. La duración media del tratamiento fue de 27 meses (1-96) y la dosis media administrada fue de 3 millones, 3 veces a la semana. Se detectaron autoanticuerpos eritrocitarios en 16 pacientes (80 %) con LMC tratados con IFN. No se detectaron autoanticuerpos eritrocitarios en 4 pacientes que recibieron tratamiento con IFN ni en el grupo de pacientes no tratados. En 5 pacientes (26 %) que recibían tratamiento con IFN y en 2 pacientes (12 %) sin tratamiento se detectaron otros autoanticuerpos. En los pacientes con autoanticuerpos en 3 pacientes (23 %) y anticuerpos antiparietales no hubo manifestaciones de anemia hemolítica autoinmune (AHAI) o de otras enfermedades autoinmunes. En los pacientes con ELP se detectaron autoanticuerpos en 3 pacientes (23 %) y autoanticuerpos antiparietales y antinucleares en 2 (14,3 %). En una paciente con enfermedad de Hodgkin se diagnosticó una AHAI a las 10 semanas de tratamiento con IFN.

Presence of autoantibodies in 45 patients with hematologic diseases was studied: 32 cases of chronic myeloid leukemia (CML) and 13 cases of other lymphoproliferative diseases (LPD). All cases of LPD and other 20 of CML, were treated with natural Alpha-interferon (IFN) or recombinant Alpha 2b, when study was performed. Mean length of treatment was of 27 months (1-96), and mean dosis given was of 3 millions, three times a week. Erythrocitic autoantibodies were found in 16 cases (80%) where CML was treated with IFN, but neither in 4 patients given IFN nor in non treated patients groups. In 5 cases (26%) given IFN, and in other two (12%), without treatment, other types of autoantibody were found. In cases with autoantibodies there weren´t manifestations of autoimmune hemolytic anemia (AHA) or of other autoimmune diseases. In cases with LPD, we found autoantibodies and antinuclear in 2 (14,3%). In a case of Hodgkin´s disease, AHA was diagnosed within 10 weeks of IFN-treatment.

Personalidad y estabilidad psíquica en un grupo de pacientes adultos con inmunodeficiencia celular / Personality and psychic stability in a group of adult patients with cellular immunodeficiency

Se realizó un estudio de 16 pacientes adultos con el diagnóstico de inmunodeficiencia celular (IC), con el objetivo de evaluar sus características de personalidad, perfil psicopatológico y nivel de ansiedad. Se utilizó la prueba de los 16 factores de personalidad de R.B. Cattel, la escala de ansiedad IPAT del mismo autor, el inventario multifacético de la personalidad de Minnesota de S.R. Hataway y C. Mc Kinley y una entrevista psicosocial. Los pacientes estudiados presentaron como grupo un perfil de personalidad que los caracterizó como individuos reservados, emotivos, dominantes, tímidos, sensibles, perspicaces, inseguros, descontrolados, tensos y agobiados. El nivel de ansiedad general fue elevado. El perfil psicopatológico se correspondió con los estados depresivos y resultó mayor que el observado en algunos padecimientos hematológicos. La incidencia de alteración psíquica fue del 75 % en los pacientes y del 37,5 % en sus familiares. En el momento del estudio el 50,6 % de los sujetos refirieron disfunciones en la esfera sexual.

A study was performed in 16 adult patients with a diagnosis of cellular immunodeficiency (IC), to assess their personality characteristics, psychopathological profile, and anxiety level. R.B. Cattel´s test of 16 factors of the personality, IPAT anxiety scale of the same author, Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) from S.R. Hataway and C. McKinley, and psychological interview were used. As a group, study patients showed a personality profile characterizing as reserved, dominant, emotive, timid, tender, persppicacious, insecure, uncontrolled, strained, and axhausted individuals. Level of general anxiety was high. Psychopathological profile agreed with some hematologic ailments. Incidence of psychic disorders was 75% in patients, and 37,5% in relatives. When study was performed 50,6% of subjects refered sexual dysfunctions.

Hemoterapia en el trasplante de médula ósea. Experiencia en el Instituto de Hematología e Inmunología / Hemotherapy in bone marrow transplantation. Experience at the Institute of Hematology and Inmunology

Se describe la hemoterapia aplicada a 19 pacientes con enfermedades hematológicas malignas que recibieron trasplante de médula ósea autólogo (n=10) y alogénico (n=9). El consumo promedio de concentrados de eritrocitos y concentrados de plaquetas fue de 6,1 y 57,3, respectivamente. El uso de ambos componentes fue mayor en los enfermos que recibieron una médula ósea alogénica. Los pacientes que recibieron tratamiento con ciclosporina requirieron un número menor de concentrados de eritrocitos y plaquetas que los que no recibieron este inmunosupresor. En 3 casos existió incompatibilidad ABO donante-receptor, por lo que se adoptaron diversas medidas para evitar la hemólisis postrasplante. En el caso con incompatibilidad mayor se eliminaron los eritrocitos de la médula ósea, se realizaron 3 plasmaféresis al receptor y se le administró una transfusión de eritrocitos ABO incompatibles. En el caso con incompatibilidad menor se separó el plasma de la médula ósea. En 1 caso con incompatibilidad de tipo mixto se combinaron las medidas de los casos anteriores. En ninguno de los casos se produjo hemólisis postrasplante.

Incidencia de fenotipos D débiles y D parciales en donantes de sangre de Guanabacoa / Incidence of weak and partial D phenotypes in blood donors from Guanabacoa

Se determinó la incidencia de fenotipos D débiles y D parciales en 4 339 donantes del Banco de Sangre de Guanabacoa. La muestra consistió en 2 508 individuos blancos y 1 831 no blancos. La tipificación Rh (D) de la sangre se realizó con un anti-D policlonal (MediCuba) y a las células Rho negativas se les determinó el fenotipo D en la prueba de antiglobulina indirecta. Los hematíes D se clasificaron en D débiles y D parciales con el empleo de un papel de anticuerpos monoclonales (BPL) mediante las técnicas de aglutinación en salina y en papaína. La frecuencia de fenotipos D débiles en blancos fue del 0,11 porciento y no se encontraron variantes D en este grupo. En los no blancos la frecuencia de D fue del 0,43 pociento y la de D parciales fue del 0,16 porciento; 2 individuos pertenecían a la categoría DIVb y otro a la Div. La incidencia de fenotipos D débiles fue mayor en donantes no blancos y en este grupo se encontraron las variantes D, en específicos Div, con una frecuencia más elevada que la encontrada en otros países para la categoría Dvi que es la más común en poblaciones caucásicas con una frecuencia de 0,02-0,05 porciento

Frecuencia de los grupos sanguíneos A1, A21, Aint, Ael, B y O en donantes de sangre / Frequency of A1, A2, Aint, Ael, b, and O blood gropus in blood donors

Se estudió la frecuencia de los grupos sanguíneos A1, A2, Aint, Ael, B y O en 2 107 donantes de sangre, clasificados en 1 261 blancos, 569 mestizos y 277 negros. El grupo sanguíneo A1 predominó en los blancos y el fenotipo Ael se identificó únicamente en este grupo racial. Los grupos sanguíneos B y Aint fueron más frecuentes en los negros. En este grupo racial se observó una alta incidencia de fenotipos con deficiencia de sustancia H, que originó un aumento de la frecuencia de los grupos A2 y del A2B en relación con el A1B. El grupo sanguíneo O fue más frecuente en los mestizos en relación con los blancos. Las frecuencias génicas calculadas expresaron resultados similares a los observados en las frecuencias fenotípicas

Incidencia de la deficiencia de sustancia H en los eritrocitos de los grupos A y AB / Incidence of H deficiency in erythrocytes of A and AB groups

Se investigó la deficiencia de sustancia precursora H de los grupos sanguíneos A y AB, en 547 donantes de sangre (397 blancos y 150 negros). Se estimó el rango de puntuación de la aglutinación de un grupo control de 40 donantes, correspondientes a los grupos sanguíneos A1, A2, A1B y A2B. En el suero de los donantes deficientes de H se determinó la presencia de anticuerpos eritrocitarios. En los donantes blancos el grupo A, predominó sobre el A2, de forma contraria ocurrió en los negros. En los 2 grupos raciales estudiados, tanto para el grupo A como el AB, se encontraron variantes deficientes de H codificadas por los genes A1 y A2. En toda la muestra se halló una mayor frecuencia de variantes deficientes A2B, especialmente en los negros. No se observaron anticuerpos anti-H en el suero de las variantes

Interacción monocito-eritrocito en pacientes con anemia hemolítica autoinmune / Monocyte-erythrocyte interaction in patients with autoimmune hemolytic anemia

En 10 pacientes con anemia hemolítica inmune (AHAI) por anticuerpos calientes, se estudió la relación ente signos clínicos de hemólisis, la prueba de antiglobulina directa (PAC) y la interacción monocito-erotrocitos(IME). En el 40 por ciento de los enfermos se observó anemia y reticulocitosis. La PAD fue positiva en 9 de los pacientes y no mostró correlación con los signos clínicos de hemólisis o la IME. Todos los casos con anemia y reticulocitos presentan aumento de la IME con diferencia significativa en relación con los pacientes en remisión clínica. La técnica para evaluar la IME es valiosa para el diagnóstico y seguimiento de los enfermos con AHAI

Efecto de la acción in vivo de dosis profilácticas de cloroquinina sobre la acción citotoxica de las células asesinas naturales / Effect of in vivo action of prophylactic dosis of chloroquine on the citotoxic action of natural killer cells

Se estudia el efecto in vivo de la cloroquinina administrada en dosis profilácticas para la malaria sobre la actividad citotóxica natural. Se estudiaron 3 grupos de voluntarios sanos: el grupo I recibió 2 tabletas de 250 mg semanales (300 mg cloroquinina base) y 2 tabletas de placebo; el grupo II recibió 2 tabletas de 250 mg 2 veces por semana (600 mg cloroquinina base); y el grupo III recibió 2 tabletas de placebo 2 veces por semana. A todos se les realizó el estudio antes de recibir cloroquinina y a las 6 semanas de administrada la droga. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los valores antes del tratamiento y 6 semanas después del mismo, en el grupo que recibió la dosis de 600 mg por semana (p<0,001